输尿管镜碎石术,包括用弹道碎石机碎石和钬激光,可以解决输尿管中、下段的结石,不用开刀,效果好。
肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等。这种囊肿的壁很薄,囊内为澄清带黄色的液体,囊肿大多为核桃大小。近来由于B超检查的广泛开展,所以发现有肾囊肿者也增多了。 肾囊肿 的主要临床症状 绝大多数肾囊肿并无症状。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状: ①腰、腹部不适或疼痛:其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起。另外,肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛。 ②血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。 ③腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差。 ④蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。 ⑤高血压:固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。 ⑥肾功能减退:由于囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退。 肾囊肿 的检查方法 比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查。在肾囊肿时,泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形,但边缘光滑,无破坏。肾囊肿不是肿瘤,但极易与肿瘤相混淆,因此肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要。二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影。肾实质断层摄影时,囊肿部位影像浅,肿瘤部位影像深;肾动脉造影时,囊肿部位血管稀疏,无造影剂浓聚,肾恶性肿瘤则因血管丰富,有造影剂浓聚。怀疑囊肿恶性变时,可进行囊肿穿刺,抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查;也可向囊肿内注入造影剂,检查囊壁有无肿瘤。B型超声和CT很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来 肾囊肿 的治疗方法 目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿,无症状时不需要做任何治疗,但要定期复查,观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查,包括尿常规、尿培养,每半年至一年进行一次肾功能检查,包括内生肌酐清除率。肾囊肿穿刺作用不大,不仅易于感染,易于复发,而且经过长期观察,该术也不能延缓肾功能损坏的发生。肿物较大且有恶变可能时,可以进行腹腔镜探查,如果证实为良性囊肿,可将肾表面的囊壁切除,边缘用肠线与肾实质连续缝合,残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏,对侧肾功能正常者,可行腹腔镜肾切除术。腹腔镜治疗是现今不错的微创手术方法。
一个患有肾铸型多发结石的患者经过微创多通道经皮肾穿刺取石,成功治愈,不用开刀,损伤小,病人康复快。
匈牙利医生日前在一名患者体内取出了一个高尔夫球样大小的肾结石,该肾结石直径达17厘米,重达1.13公斤。 据英国媒体报道,这名患有肾结石的男子名叫萨迪卡,他在一次X光检测时发现体内一个巨大肿块后,来到布达佩斯一所医院进行治疗。令人吃惊的是,医生在其体内发现了一个直径达17厘米的巨大结石。 随后主治医生对萨迪卡进行腹部手术,将其体内的巨大肾结石顺利取出,经测量,这个巨大的肾结石竟重达1.13公斤。目前术后的萨迪卡已脱离生命危险。 据了解,肾结石的形状千奇百怪。有的患者体内的肾结石和沙子一样小,也有的大到和高尔夫球一样大,医生们表示,他们还是第一次见到如此巨大的肾结石。 稍微小一点的肾结石往往在体内驻留数小时或者几天后被排出体外。为了防止肾结石的发生,医生建议病人多吃流食以帮助加快排出结石的速度。所以结石病人的饮食极为关键。
(一)影像学检查 对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都应该做影像学检查,其结果对于结石的进一步检查和治疗具有重要的价值。1.B超(推荐) 超声波检查简便、经济、无创伤,可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石。此外,超声波检查还可以了解结石以上尿路的扩张程度,间接了解肾实质和集合系统的情况。对膀胱结石,超声检查能够同时观察膀胱和前列腺,寻找结石形成的诱因和并发症。但是,由于受肠道内容物的影响,超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。超声可作为泌尿系结石的常规检查方法,尤其是在肾绞痛时作为首选方法。2.尿路平片(KUB平片)(推荐) 尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石,能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量,并且初步地提示结石的化学性质。因此,可以作为结石检查的常规方法。在尿路平片上,不同成分的结石显影程度依次为:草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过X线(X线阴性),胱氨酸结石的密度低,后者在尿路平片上的显影比较淡。3.静脉尿路造影(IVU)(推荐) 静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行,其价值在于了解尿路的解剖,确定结石在尿路的位置,发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石,鉴别平片上可疑的钙化灶。此外,还可以了解分侧肾脏的功能,确定肾积水程度。在一侧肾脏功能严重受损或者使用普通剂量造影剂而肾脏不显影的情况下,采用加大造影剂剂量(双剂量或大剂量)或者延迟拍片的方法往往可以达到肾脏显影的目的。肾绞痛发作时,由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良,因此对结石的诊断会带来困难。4.CT扫描(可选择) 泌尿系结石的诊断通常不需要做CT检查。但是,由于CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响,而且螺旋CT还能够同时对所获取的图像进行二维及三维重建,因此,能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石。CT诊断结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高,尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断,可以作为X线检查的重要补充。另外,结石的成分及脆性可以通过不同的CT值改变来进行初步的评估,从而对治疗方法的选择提供参考。增强CT能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度,从而反映了肾功能的改变情况。5.逆行或经皮肾穿刺造影(可选择) 属于创伤的检查方法,不作为常规检查手段,仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑是X线阴性结石、需要作进一步的鉴别诊断时应用。6.磁共振水成像(MRU)(可选择) 磁共振对尿路结石的诊断效果极差,因而一般不用于结石的检查。但是,磁共振水成像(MRU)能够了解上尿路梗阻的情况,而且不需要造影剂即可获得与静脉尿路造影同样的效果,不受肾功能改变的影响。因此,对于不适合做静脉尿路造影的患者(例如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童和孕妇等)可考虑采用。7.放射性核素(可选择) 放射性核素检查不能直接显示泌尿系结石,但是,它可以显示泌尿系统的形态,提供肾脏血流灌注、。肾功能及尿路梗阻情况等信息,因此对手术方案的选择以及手术疗效的评价具有一定价值。此外,肾动态显影还可以用于评估体外冲击波碎石对肾功能的影响情况。(二) 实验室检查1.常规检查 结石患者的实验室检查应包括血液分析、尿液分析和结石分析2.复杂性肾结石的尿液分析 复杂性肾结石患者(指结石反复复发、有或无肾内残石和特别的危险因素的患者)可选择进一步的尿液分析
影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。重视这些问题,能够减少结石的形成和
中新网9月11日电 据卫生部网站消息:近期,甘肃等地报告多例婴幼儿泌尿系统结石病例,调查发现患儿多有食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉的历史,经相关部门调查,高度怀疑石家庄三鹿集团股份有限公司生产的三鹿牌婴幼儿配方奶粉受到三聚氰胺污染。三聚氰胺是一种化工原料,可导致人体泌尿系统产生结石。 消息说,事件发生后,国务院相关部门对此高度重视。国家质检总局已经派出调查组赴三鹿奶粉生产企业调查事故原因,并在全国范围内对同类产品进行专项检查;工商总局加强了对市场上婴幼儿配方奶粉的监督检查。卫生部已组织联合调查组开展该事件的调查处理,并在全国范围内对可能由此造成的婴幼儿患病情况进行全面调查,同时紧急组织专家研究制定了诊疗方案。其他相关部门也已采取相应措施。 石家庄三鹿集团股份有限公司今天发出声明,为对消费者负责,该公司决定立即对2008年8月6日以前生产的三鹿婴幼儿奶粉全部召回。 卫生部提醒公众,立即停止使用该品种奶粉,已食用该奶粉的婴幼儿如出现小便困难等异常症状,要及时就诊。同时,卫生部要求各医疗机构及时报告类似病例。 卫生部已将事件有关情况向世界卫生组织(WHO)及有关国家通报。 你认为奶粉是否应该添加钙铁锌硒应该不应该无所谓你认为国产奶粉和国外奶粉哪种更好国产的,价格实惠应该母乳,奶粉本身就不科学国外的,人家科技先进
目的: 探讨全膀胱切除异位可控膀胱术后合并贮尿囊结石的内窥镜治疗方法。方法: 我院2003年3月至2008年3月收治的6例全膀胱切除异位可控膀胱术后合并贮尿囊结石的病人,采用摄像监视系统、灌洗泵、弹道碎石系统及不同内窥镜经输出道进入贮尿囊碎石取石,总结此方法的效果。结果:2例阑尾输出道的病人置入F14 PEEL-AWAY 外鞘,采用F8/9.8WORLF输尿管硬镜进入贮尿囊弹道碎石及取石,2例回肠输出道的病人置入F22 PEEL-AWAY 外鞘,采用F21WORLF尿道膀胱镜直接进入贮尿囊异物钳取石,另外2例回肠输出道的病人采用以上两种方法联合取石,收治的病人6例全部将贮尿囊内结石取出,合并出血少,手术时间快,对病人的创伤少。结论: 全膀胱切除异位可控膀胱术后合并贮尿囊结石,采用不同内窥镜经输出道进入贮尿囊碎石取石的内窥镜治疗方法,并发症少,效果满意。 关键词: 尿流改道; 结石; 内窥镜术
经尿道膀胱肿瘤电切术,对一些非肌层浸润的浅表膀胱肿瘤手术简单,加上术后的药物灌注化疗,治疗效果好。
传统的前列腺增生的经尿道电切治疗,同样不用开刀,比绿激光汽化手术费用相对便宜。